婴儿脑水肿怎么引起的?
脑积水(hydrocephalus)是由于颅内病变导致脑脊液产生过多或(和)吸收障碍而出现的神经系统症状群。 一般来讲,新生儿的脑容量约为350ml,1岁时约500ml,2岁约600ml,4岁约700ml。如果出生时脑积水,则新生儿期即可出现脑室扩张、侧脑室后角增宽;若在出生后3个月内治疗,可望完全恢复。如果超过6个月才治疗,则智力受损,而且年龄越大,脑积水对智力的影响越严重,但体格发育不受影响。 有先天性因素,也有后天性因素。常见的病因为脑膜蛛网膜炎症、颅脑外伤、颅内肿瘤、颅内出血等。
对于已经发生脑积水的患儿来说,应及时就诊,寻找并去除病因。若不能迅速消除病因,可用降低颅内压的药物以控制脑积水的发展。常用药物有乙酰唑胺、甘露醇、呋塞米和甘油果糖等。对于病情较重者应静脉输液,酌情选用上述药物之一。
还应保持小儿头部抬高15°~30°,以利于脑积液的吸收。对于保守治疗无效而又不适合手术治疗者,可考虑脑脊液分流术,以减轻对智能的影响。对于儿童及青少年患者,多采用鞘内泵(intrathecal pump)技术,即在颅骨上钻一小孔,放置一根导管到蛛网膜下腔,然后用注射器抽取脑脊液,放入特制的袋中,通过导管注入,达到持续刺激脑脊液循环,冲洗大脑的目的。