美国医保怎么样？
在美国，医疗体系分为三个部分： Medicare----由联邦政府直接管理的公立健康保险计划。 覆盖所有美国人(没有年龄和收入限制)，任何人都可以自愿加入。 报销范围涵盖诊疗、药物和医疗器械费用。 2016年政府预算7540亿美元（中国2015年卫生总费用是6800亿），比2015年增加9.3%，占GDP的17.9%。 Medicaid----由州政府管理的公立健康保险计划。 为低收入者提供医疗服务；任何符合居住州医保要求的低收入者都可以自愿申请加入。 除新罕布什尔等几个州外，其他州都要求申请人家庭年收入低于联邦贫困线标准(federal poverty level，FPL)的133%，在少数州甚至要求低于FPL的185%。以加州为例，家庭年收入需要低于FPL的133%才能申请这个计划的医疗保险，而个人则需要低于FPL的185%。
举例： 一个三口之家，家庭年收入为$25，000，则低于FPL的133%，即$33，250；如果其中一个成员需要购买医疗保险，那么该家庭的年收入需要低于FPL的185%，即$45，750。 2016年政府预算4980亿美元（中国2015年医疗卫生总费用4975亿元），比2015年减少0.4%，占GDP的12.6%。 这些州政府的医疗保险计划与Medicare一样，提供给病人的医疗服务范围和支付方式都与Medicare相似。
除了这由联邦政府政府和州政府管理的医疗保险计划以外，美国还有一个由雇主负责的职工医疗保险（EmploymentBased Insurance，EBI）。 这个计划是由雇主帮助员工购买商业医疗保险，医疗费用由用人单位和个人共同负担。 EBI主要覆盖了有工作的中产阶层，而Medicare/Medicaid主要覆盖年老者和贫穷者。 据统计，2013年在美国的医疗支出中，有46%来自EBI，而Medicare/Medicaid仅支付了27%的费用，其余由政府直接支付或来源于其他社会福利项目。
当然，除了以上提到的三大类医疗保险之外，还有大量的商业保险选项，包括针对不同的疾病、手术以及药品等等。 总体来说，美国人的医疗保险费用支出很大，占个人收入的1/4左右，而且这一数字每年还在快速上涨。 根据CBO的报告，预计至2025年医疗开支占GDP的比例将达到20%。 而对中国这个快速步入老龄化社会的国家来说，目前医疗支出占GDP的比例约为5%，远低于美国，但也高于许多发达国家。 中国最新的人口普查数据显示，65岁以上人口比例为13.5%，比第十次人口普查上升了5.4%。 而据国家统计局预测，到2050年中国65岁以上人口将达到30%，接近美国现在的水准，并高于日本、德国等其他发达经济体。
随着中国逐步进入深度老龄化社会，未来的医保压力会不断增大。 如何控制医疗费用的快速增长将成为今后医改面临的最大挑战。